2015美国消化科医生生活方式调查报告
发布时间:[2015.01.29] 点击:1039次
2015年1月26日，Medscape网站上公布了最新的美国消化科医生生活方式报告数据( Medscape Gastroenterologist Lifestyle Report 2015)，集中于医生的职业倦 怠问题。医脉通将主要内容进行了整理，以飨读者。
根据一项全国性调查，相比于其他行业，医生们出现了更多比例的职业倦怠。何为倦怠?失去工作热情，玩世不恭，个人成就感低。在2013年的生活方式报告中，39.8%的医生承认他们产生了职业倦怠。而今年，这个数字上升为46%。消化科医生的这一比例为41%，与眼科医生比例一样，并列倒数第四。《普通内科学杂志》中的一篇社论表明，不同专科的职业倦怠率为30%-65%，一线医生发生率更高，例如急诊和初级保健医生。2015年Medscape报告也反映了同样的模式，重症和急诊的职业倦怠率最高，分别为53%和52%，其次为家庭医生、内科医生和普通外科医生，均为50%。皮肤科医生职业倦怠率最低，为37%。
2、消化科医生的职业倦怠有多严重？
职业倦怠会给病人诊疗带来负面影响，很多导致倦怠的因素也有可能让医生离职。医生的自杀率要比普通人高，研究表明工作压力是其中一个因素。本次调查中让职业倦怠的医生对其倦怠程度评级：从1(没有干扰我的生活)到7(太过严重以至于我在思考是否要离开医疗行业)。严重程度最高的专科并非是职业倦怠率最高的专科，前三名分别为肾病科(4.30)，心脏病科(4.29)和整形外科(4.28)。消化内科医生职业倦怠严重程度在所有科室中位于倒数第四名(3.91)。
3、引起消化科医生职业倦怠的原因是什么？
官僚主义和丧失自主权是造成压力的已知因素。本报告提供了更多证据表明这些因素的重要性，官僚主义任务、花太多时间在工作上，是职业倦怠的的最常见原因，分别得分4.92和4.25，该评分基于1(根本不重要)到7(非常重要)的打分形成。实际上，能够控制工作时间在减少压力上起非常重要的作用，同样在消化科医生的职业倦怠中也扮演着重要的角色。可负担的医疗法案的影响(4.12)是职业倦怠的第三重要原因。计算机化(3.94)和收入不足(3.70)也成为职业倦怠的重要原因。
4、男医生和女医生的职业倦怠有不同吗？
已有全国性调查表明60%女医生出现职业倦怠，比男同行们要高。本报告也支持了这一发现，更多的消化科女医生出现了职业倦怠感(52%女医生 vs 38%男医生)。有研究表明，男女的职业倦怠是不同的，男性容易出现人格解体的特征，而女性通常描述为情绪衰竭。
5、不同年龄的消化科医生职业倦怠有区别吗？
在最年长的消化科医生中职业倦怠率最低(25%)。据报告最年轻(<36岁)的消化科医生这一比率为35%。职业倦怠率的高峰在中年46到55岁之间，数值为49%。在56~65之间这一比率下降到38%。
6、消化科医生最喜欢的娱乐方式？
当问到最喜欢的娱乐方式时，职业倦怠的消化科医生和他们压力较小的同行们是一样的，虽然多少有些差异。与给职业倦怠的同行们相比较(67%)，职业倦怠的消化科医生(78%)更愿意花时间陪伴家长。有三分之二的消化科医生喜欢旅游和锻炼。职业倦怠和非倦怠消化科医生们与外出娱乐(高尔夫，狩猎/钓鱼)相比，更愿意选在宅在家中(读书，美食和美酒，以及文化活动)
7、消化科医生的休假时间
研究表明放假可以减轻压力，美国是全球13个不强制休假的国家之一。约四分之一的美国工作人员无带薪休假。美国医生在休假时间上的待遇也不是特别好。美国消化科医生在休假待遇上要优于其他美国人，73%的职业倦怠和79%的非倦怠消化科医生每年有>2周的休假。只有4%的医生没有休假。
8、消化科医生志愿者活动
与宗教组织相关的志愿者活动占了大多数，倦怠消化科医生和非倦怠医生之间几乎没有差异。即使观察非志愿活动，也没有真正的区别：倦怠组为39%，非倦怠组38%。非志愿服务与2013年的报告分析很相似。
9、倦怠的消化科医生健康状况更差吗？
在本报告中，医生们需要对其健康水平进行评级：从“差”到“极好”。大多数都认为自身的健康状况“好”到“很好/极好”之间。可以预料的是，那些有职业倦怠的消化科医生对自身健康相对不自信，在很好到极好的健康水平上，倦怠消化科医生的比例为59%，而非倦怠消化科医生为74%。
10、消化科医生的锻炼情况？
最近的CDC统计报告表明，不到一半(48%)的成人符合相应年龄的2008躯体活动指南。2013年发表在JAMA内科学上的一项研究发现，医护人员在某些行为上要好于其病人，特别是过去30天内的锻炼情况。本次报告也支持该结论，66%的非倦怠消化科医生和55%的倦怠消化科医生称一周至少锻炼两次。
11、消化科医生的体重情况？
根据最近的CDC报告，2011-2012年肥胖患病率约为35%，2003年以来变化不大。2013年JAMA内科学上关于医护工作者生活方式行为的研究显示，医务人员和其患者群体间超重或肥胖的发生率差别微小。本报告发现，消化科医生的BMI情况要好于普通群体，但是仍有不少人为超重或肥胖。职业倦怠群体中，52%%承认自己为超重或肥胖(46%，6%)，非倦怠人群为38%(32%，6%)。
12、消化科医生的日常饮酒情况？
CDC对美国饮酒的最新统计报告表明，上一年饮酒率为70.5%，上个月饮酒过量率为29.7%。Medscape报告中显示，参与调查的消化科医生有轻到中度的饮酒习惯，倦怠组和非倦怠组没有区别。不到三分之一的医生(28%的倦怠消化科医生和32%的非倦怠同行)表明自己从不喝酒，54%的职业倦怠消化科医生和47%的非倦怠消化科医生宣称自己每天饮料不足一杯。
13、消化科医生的大麻使用情况
2014年盖洛普民意测验表明，38%的美国人曾试过大麻，比1985年上涨了5%，其中只有7%的人目前仍使用。消化科医生使用大麻史的比率相对较低，低于四分之一的人报告称曾经使用过(22%非倦怠和23%的倦怠)。2%的非倦怠和5%的倦怠消化科医生报告称去年曾接触过，这一比例比普通人群中的盖洛普民意测验要低。
14、大麻使用和饮酒
消化科医生对于饮酒和大麻使用问题的回答显示，较高水平的饮酒量会带来较高倾向的大麻使用。那些每天>2杯的酒精饮品的医生中，53%宣称曾使用大麻。而那些较少饮酒的消化科医生，不太可能使用大麻;只有8%的不饮酒曾使用大麻的医生。
15、不同年龄段消化科医生使用大麻的情况
根据2014年盖洛普民意测验，最低和最高年龄组大麻使用率最低(36%和17%)。在本次调查的消化科医生中，使用率最高(38%)的是56-65岁的人群，在接下来的两个较年轻年龄组中大幅度下降，而到了最年轻医生(<36岁)又再度上升。
16、不同专科医生的大麻使用情况
22%的消化科医生曾经使用过大麻，位列中不同专科医生使用大麻情况的中游。本次调查中，急诊科医生大麻接触史的比例最高(31%)，其次是整形外科、骨科和精神科，均为29%。最低比例的是肾病科医生(15%)、内分泌(16%)和风湿科医生(17%)。
17、大麻应该合法化吗？
根据2014年盖洛普民意测验，过半(51%)的美国人支持合法化。Medscape去年早期做的一项调查显示，70%的医生认为大麻确实有医疗上的益处，但是只有1%的人曾经亲自使用大麻用于医疗目的。在曾经使用过大麻的消化科医生中，59%的人支持全部合法化，23%支持只用于医学目的。即使在那些从没使用大麻的消化科医生中，46%的人支持合法化的形式(17%支持全部，29%支持医学用)。
18、存款情况
职业倦怠与消化科医生理想的资产情况有一些联系。在本次调查中，22%的非倦怠消化科医生和26%的倦怠消化科医生认为他们的存款不足以支付账单。这两组中(68%非倦怠组和66%倦怠组)约三分之二的人认为存款充足。
19、宗教/精神信仰
本次调查不是询问医生具体的宗教信仰，而是想了解医生是否有某种精神信仰，不管其有没有积极的参与其中。当问及消化科医生们是否有宗教/精神信仰时，79%的非倦怠消化科医生和70%的倦怠消化科医生回答有，21%的非倦怠医生和30%的倦怠医生没有信仰体系，这与盖洛普民意调查结果一致。
20、宗教/精神信仰消化科医生会参加服务吗？
对于有某种宗教或精神信仰的消化科医生，当被问及是否积极参加服务时，倦怠消化科医生和非倦怠消化科医生略有差别，分别为58%和55%。
21、消化科医生的政治观点
本次调查不是问医生是否为民主党，共和党，或者独立派，而是调查医生认为自己在财政和社会领域上是自由派还是保守派。这些术语没有明确的定义，回答是比较主观的。职业倦怠没有影响消化科医生的政治观点。55%职业倦怠消化科医生和52%非倦怠消化科医生声称自己是社会自由派，65%倦怠消化科医生和68%非倦怠医生认为自己是财政保守派。
22、与伴侣生活会减轻倦怠感吗？
在消化科医生中，无论是否与伴侣生活在一起似乎与职业倦怠无关。在该项报告中，那些与伴侣一起生活的医生有40%为职业倦怠，60%不是。相似的，那些没有伴侣的医生中，41%职业倦怠，59%不是。虽然在上表中没有显示，87%的消化科医生已婚或者与伴侣同居。
23、公民身份对职业倦怠有影响吗？
职业倦怠率最低的医生是那些成年来到美国的人，30%表示有职业倦怠感，在美国出生或童年来到美国的医生发生率分别为45%和39%。本调查没有解释这种差异。
编译自：Medscape Gastroenterologist Lifestyle Report 2015，Medscape，January 26，2015
作者：伊文 来源：医脉通