美国辛辛那提大学一项研究显示，对胃旁路术后出现低血糖并发症的患者，进餐后胰岛素过度应答可能是由于胰岛细胞功能改变和胰岛素清除率降低所致。该研究结果3月10日在线发表于《临床内分泌与代谢杂志》（J Clin Endocrinol Metab 2014 Mar 10;jc20132686）。
这项研究中共纳入65例在入选前接受胃旁路术超过2年的患者，在进行糖耐量试验期间根据餐后低血糖病史进行分组。同时纳入11例BMI相同但未接受过手术者作为对照组。
研究人员对患者在进食液体膳食后胰岛素分泌率、胰岛和胃肠激素等其他理糖激素的应答反应进行了横断面分析。
所有受试者在3天内白天维持平时的碳水化合物摄入量且无任何体力活动，晚上禁食过夜，次日采集基线血样后进食237ml的液体混合膳食（35kcal；碳水化合物57％、蛋白质15％、脂肪28％），0到180分钟后再次采集血样，用自动分析仪测定血糖水平。
研究结果显示，接受过胃旁路术的患者在进食液体膳食后，葡萄糖和胰岛素应答率较高，出现时间较早。且有低血糖病史的患者早期胰岛素应答最强，血糖水平最低值相对最低，相比伴有植物神经系统症状（心跳加速、出汗、刺痛、疲劳）的患者，伴神经低血糖症状（认知异常、意识丧失、癫痫）的患者更甚。接受过胃旁路术且出现过低血糖的患者在进餐试验后血糖下降期间可见胰岛素清除率较低和胰岛素分泌率较高。无论有无低血糖，所有接受过胃旁路术的患者进餐后胰高血糖素水平均升高。对伴或不伴神经低血糖症状的胃旁路术后患者，二者之间的血浆肠抑胃肽和胰高血糖素样肽-1水平没有差异。
研究人员得出结论，对接受过胃旁路术且有低血糖病史的患者，胰岛素分泌不当和胰岛素清除率降低常导致高胰岛素血症。对有餐后低血糖症状的患者，在进餐后血糖清除后期，尽管胰高血糖素水平升高但胰岛素分泌也增多，且对低血糖无远期应答。这些胰岛素功能的异常现象在伴有神经低血糖症状的患者中最明显。
来源：医脉通