导读：消化不良，被划分为有机性消化不良和功能性消化不良。目前的指南建议，使用H2-受体拮抗剂（如雷尼替丁）或者质子泵抑制剂（PPIs）（如奥美拉唑）用于功能性消化不良的酸抑制。胰腺酶补充剂有时是根据经验使用，但证据是有限的。
Gayle NicholasScott教授，针对“胰腺酶是否可用于治疗消化不良？”这一问题，在本篇资讯中进行探讨，详情请参阅下文：
在人体的所有器官中，胰腺具有合成蛋白质的功能。这种蛋白质的构建能力很大一部分得力于肠道合成酶。这些酶包括脂肪酶（用于消化脂肪）；淀粉酶（用于消化碳水化合物）；以及蛋白酶（用于消化蛋白酶）。
最常见的胰腺酶分泌不足是由慢性胰腺炎，囊性纤维化，或者因胰腺癌切除胰腺引起的。当胰腺切除90%以上，胰腺产生消化酶，脂肪和蛋白质消化的能力也会受损，这样会导致脂肪泻（过量的粪便脂肪），氮溢（粪便中丢失氮过多），维生素吸收障碍，以及体重下降。
消化不良，被划分为有机性消化不良（即由可识别的原因引起的，例如幽门螺旋杆菌和非甾体抗炎药使用）和功能性消化不良。功能性消化不良是排除性诊断，在大多数患者中病因不明。功能性消化不良似乎没有减少预期寿命，症状导致相当大的发病率和医疗费用，估计影响了西方20%～25%的人群。
急性胃肠炎和功能性消化不良的风险：一项系统回顾和荟萃分析
目前的指南建议是，使用H2-受体拮抗剂（如雷尼替丁）或者质子泵抑制剂（PPIs）（如奥美拉唑）用于功能性消化不良的酸抑制。偶尔也使用促动力药（如胃复安）和三环类抗抑郁药，但是现阶段的研究是局限的，结果尚不明确。胰腺酶补充剂有时是根据经验使用，但是证据是有限的。在一项由18名健康志愿者组成的小规模研究中，脂肪酶30,000美国药典（USP）单位，蛋白酶112,500USP单位，和淀粉酶99,600USP单位的联合，会减少腹胀，嗳气，高脂肪餐后上腹胀。
一般惯例下不明原因的消化不良患者的血清脂肪酶水平
胰腺补充剂降低健康受试者对高脂肪食物的症状反应
一些研究人员已经表明，功能性消化不良可能是由轻度功能性胰腺紊乱引起的。而胰腺酶治疗在功能性消化不良患者中尚未进行研究。
2005年之前有十几种胰腺酶药物产品。这些产品既有牛源性胰酶制剂，也包括猪源性胰脂酶，含有脂肪酶，淀粉酶和蛋白酶。美国FDA要求所有的胰腺酶产品在2010年前要获得新药申请，并提交有效性，安全性，生物利用度，和产品质量的证据。目前，7种胰腺酶产品已经获得美国FDA批准：Creon®，Pancreaze®，Pertzye™，Ultresa™，Viokace™，Zenpep®，和Pancrelipase™ 5000。
这些所有产品都是猪源性胰脂酶（这是一个通用名称）。获得FDA批准的产品中，没有包含牛源性胰酶制剂的，因为这比胰脂酶的活性低的多。所有被批准产品除了Viokace™都是在小肠中的肠溶性生物利用度；Viokace™必须与一种PPI联合给药。
胰腺酶也可以作为膳食补充剂。标记为“胰酶”的部分产品，会列出脂肪酶，淀粉酶和蛋白酶成分，其它产品会包含一些个别酶。“消化酶”产品（例如，Digest Gold™）通常会列出脂肪酶，淀粉酶和蛋白酶这些成分，以及其它的酶，如乳糖酶和α—半乳糖苷酶。FDA不要求膳食补充剂的生物利用度检测，因此这些产品在胃内的安全性和小肠内的有效性是未知的。
年龄大于55岁以上新发病的消化不良患者应该进行评估，以排除潜在的癌症，虽然在美国胃癌较为罕见。具有报警信号的患者——包括不明原因的体重下降；食欲不振；早饱；呕吐；吞咽困难；吞咽疼痛；出血；贫血；黄疸；腹部肿块；淋巴结肿大；上消化道癌症家族史；或消化性溃疡，以前进行过胃部手术，或患有癌症的病史——也应该接受进一步的仔细的潜在疾病调查。
功能性消化不良（即，排除器质性消化不良）的患者，可以根据症状进行管理。生活方式干预，比如避免高脂肪膳食和沉淀患者症状的食物，全天少食多餐，也许会有所帮助。抑酸药物可能对某些患者有用。
总之，胰腺酶在功能性消化不良患者中的有效性尚未进行研究。胰腺酶的不良反应在安慰剂组中相似；最常见的不良反应是胃肠道反应。
治疗顽固性功能性消化不良没有相应的指南支持，鉴于通常酶治疗的良性不良反应，FDA批准胰腺酶产品的试验可能需要几个星期考虑。然而，除非有更多的研究是可用的，胰腺酶用于治疗功能性消化不良的适用证外给药通常是不被推荐的。
编译自：Can Pancreatic Enzymes Be Used to TreatIndigestion？Medscape，March 05，2014