脏层胸膜浸润(VPI)是非小细胞肺癌(NSCLC)预后不良的指标。但VPI对于淋巴结阴性的非小细胞肺癌患者的无病生存(DFS)和总生存期(OS)是否有明显的影响目前还没有明确的证据。针对这种情况,来自美国美国德州大学MD安德森癌症中心胸心外科的Reza J. Mehran博士等人进行了一项研究。作者发现脏层胸膜浸润不能预测肿瘤较小的肺癌患者生存。
该研究通过回顾性分析1998至2009年之间,肺叶切除术术后病理结果为N0M0 NSCLC的患者1,166例。将其中214例VPI患者与952例无VPI患者进行对比,并进行亚组分析。以无疾病进展(DFS)和总生存时间(OS)为主要的研究终点。
研究结果表明,VPI,肿瘤较大,老龄,女性和身体状态不佳与患者OS短显著相关。相比之下,肿瘤较大,女性,身体状态不佳,但不包括VPI,与DFS短关联。
通过分析VPI和T分期亚群的相关性发现VPI对不同肿瘤大小--T1A,T1b,或T2A亚组患者中的OS或DFS无显著相关性。与此相反,VPI在肿瘤大于5cm的T2b患者对DFS不利 ,T3与VPI-T3患者的交互作用在DFS有统计学显着性,但OS无统计学差异。
该研究发现,VPI对非小细胞肺癌的生存影响在不同大小的肿瘤中变化很大,VPI在小于5cm的肿瘤对OS或DFS没有明显影响,但在T2B和T3期肿瘤显示出对DFS有负面影响。通过VPI将 T1期肿瘤上调到更高的T分期的证据是不充分的,因为它会歪曲VPI-T分期的亚组效应。
文献来源:Ann Thorac Surg 2013 Jun 95 6 :1872-7; discussion 1877