医护人员职业安全隐忧不少。医务人员在治疗过程中，被感染上艾滋病、乙型肝炎等血源性传染病的情况屡见不鲜，但一直未能引起重视。2013年年底，国家卫生和计划生育委员会（以下简称"国家卫生计生委"）等四部委印发了《职业病分类和目录》的通知。终于让医务人员受到的职业暴露伤害后，得到法定认可，并纳入职业性传染病范畴。
暴露风险极高，防护意识淡薄
不可否认，我国是传染病大国，拥有AIDS/HIV患者70万、乙肝感染者1亿、丙肝感染者3800万、活动性肺结核病人450万……而医务人员在工作中，又经常直接接触携带各种病原微生物的血液、体液、分泌液、排泄物等。如此的庞大人群、如此的"亲密接触"让医务人员稍有不慎就会引发职业感染。
为了医务人员的安全，可以要求病人就医时言明自己是传染病患者吗？不可以。疾病是个人隐私，人们无权对此提出要求。如此一来，如何防范？对医务人员来讲，最安全的做法就是把每一个患者都作为潜在的感染者，采取标准防护措施；对于需要进行高危操作的患者如手术、创伤性操作提前进行常见血液传播疾病筛查；对于呼吸道传播疾病，要严格划分污染区、半污染区和清洁区，加强通风和空气消毒，医务工作人员采取戴口罩等防护措施。
但事实上，对于医护人员自我防护意识薄弱，在工作中未能执行标准预防措施。有调查显示，在麻醉医师中有97.6%曾经发生锐器伤，7.2%曾发生过电损伤，在医疗辐射环境中工作时没有防护措施的占66.4%，69.6%对麻醉机呼出气没有采用外接装置。
尤其对血液性传染性认知不足，医务人员普遍自我防护意识薄弱。针刺伤是医护人员最常见的一种职业暴露，多数经血液传播的疾病经此途径传播。有文献报道，我国护理人员发生针刺伤的比例在60-98%之间，基层医院和实习护士发生率高。也有资料指出，结核病专科医院的工作人员患肺结核的几率是正常人的三倍以上。
安全向左，经济向右
不仅如此，很多医院职业防护观念落后，不仅培训不到位，在就连在职业防护基础设施、设备方面也投入甚微。
为何在保护医生安全方面，医院如此“舍不得”？上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心感染外科主任宋言峥告诉健康界，原因主要在于成本太高。
据宋言峥介绍，他们每次给HIV患者手术，都会严格按照《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》的要求，戴防护面罩、口罩、双层手套和具有防渗透功能的隔离衣。
然而能按照标准执行的医院并不多，“这样的全套防护用品，一个病人一次手术需要多出几百块钱，根本无从收费，另外手术过程中要更为谨慎。给传染病患者手术后，手术室的消毒要求也比平时高。除却物质成本，还有无形成本，一旦发生职业暴露，职工服药、休假、调工作等问题接踵而至，这些成本最后都由医院承担或支付。”宋言峥边解释边感慨。
传染病医院绝大多数是具有传染性的患者，以至于医院不得不集中精力来考虑安全防护的问题。至于综合性医院，很难对少数具有传染性的患者启动标准防护流程，只能建议患者到专科医院手术，拒收艾滋病患者，正是医务人员缺乏防护措施的担忧所致。
要想真正做好职业防护，医院必须完善好个人防护用品的规范配置、医院建筑设计及特种设备安装使用的规范，负压病房、高安全等级的实验室、每天要用的口罩、手套、防护服样样不能少。但是，说白了这些都是"钱"，而政府又几乎没有投入，有些基层医院为了保证能够运营，只能在防护措施上打折扣，严格说来，要真正达到传染病的隔离消毒要求，国内很多大的综合性医院也达不到标准。
如果医院不能加强职业暴露预防资金的投入，提供安全的工作环境，那医务人员就会一直处于岌岌可危的状态，出现拒收传染病患者的事件也就不足为奇了。
职业防护，何去何从
给传染病患者看病的成本比普通患者要高出很多，但这些费用都需要由医院自己来承担，这无疑加大了传染病医院的运营成本。虽然国家规定，对从事传染病、放射性和精神疾病的科室人员需要给予一定的经济补助，然而在大多数医院，补助的标准十几年甚至几十年都未曾有变化。
除外加强防护硬件设施的配备，职业防护的软件建设也很重要。大多数的职业暴露仍然是可以预防的，90%以上的针刺伤职业暴露源于不规范操作。医院有义务针对不同层次的医务人员，进行多种形式医院感染和防护知识培训。强化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律性，将防范意识落实到每个人做每项操作的每一个环节。
另外一方面要构建好意外职业伤害的应急防护体系。在欧美等发达国家，医院往往会给工作人员购买非常好的职业保险，一旦职业暴露造成严重后果，医务人员会获得一笔相当可观的经济补偿，以保障安度余生，但在我国很少有医院能做到这样。
《职业病防治法》已将放射工作人员纳入职业卫生管理的范畴，但众多医务工作者在职业活动中的风险尚未受到应有重视。卫生部门也应通过明确医生的职业危害因素，制定和实施相应的职业卫生标准以及作业规范。
只有职业安全得到保障，让医务人员没有后顾之忧，拒收艾滋病及其他传染病患者的事件才能不再出现。
来源：健康界