晚孕母亲应用替诺福韦酯预防HBV围产期传播安全有效

发布时间:[2014.02.07] 点击:413次

    目前，我国乙肝病毒(HBV)携带率高于整个人口总数的10%。携带HBV的孕妇可使胎儿在子宫内被感染，使其出生后成为HBV长期携带者，少数新生儿HBV携带者可以发生暴发性乙型肝炎而死亡，还可能发生慢性活动性肝炎，并可诱发肝癌。母婴间HBV传播受到广泛关注。近期发表在《World J Gastroenterol》的一项研究评估乙肝病毒含量高的母亲晚孕时应用富马酸替诺福韦酯降低HBV感染的垂直传播发生率的有效性。

    研究方法

    该回顾性研究将45位乙肝病毒乙型肝炎e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者纳入了研究。这些患者HBV DNA浓度> 107copies/mL，其中21人在怀孕的第18周至27周应用富马酸替诺福韦酯300 mg/d治疗。未治疗的24位孕妇患者作为对照组。所有的婴儿在产后24小时内应用乙肝免疫球蛋白200 IU，并在第4,8,24周接种重组乙肝疫苗20 μg。根据28周时乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA定量结果计算围产期传播率。

    研究结果

    在第28周时，应用富马酸替诺福韦酯治疗的孕妇没有1个出现免疫预防失败，而对照组中2(8.3%)位孕妇出现免疫预防失败。两组孕妇的不良反应发生率无明显差异，婴儿先天性畸形发生率、胎龄、身高和体重也无明显差异。产后28周，应用富马酸替诺福韦酯治疗的孕妇乙肝病毒DNA< 250 copies/mL的发生率（62%）明显高于对照组（0%，P < 0.001）。应用富马酸替诺福韦酯治疗的孕妇丙氨酸转氨酶正常率（82%）也明显高于对照组（61%,P = 0.012）。

    结论

    中孕或晚孕期间应用富马酸替诺福韦酯治疗可以降低HBV围产期传播率，且尚未发现母婴不良反应。

    来源：医脉通