随着社会的发展，人们对美观的要求越来越高，整形外科也在日益发展，整形外科手术治疗一些萎缩和凹陷如: 面部凹陷、鼻梁不挺、平胸、半侧颜面部萎缩时，通常需要用一些充填物进行充填
。
近年来，自体脂肪移植取患者自身的脂肪，合理调配自身多余的脂肪，取材十分方便，无排异性，生物相容性高，安全无不良反应，患者经济负担小，目前临床应用较多。
1 资料与方法
1. 1 资料
选取2012 年1 月—2013 年1 月整形外科门诊收治的自体脂肪移植患者40 例。其中男6 例，女34例; 年龄23 ～ 55 岁，平均( 34. 0 ± 4. 7) 岁; 其中填充面部凹陷16 例，隆胸15 例，隆鼻5 例，充填半侧颜面部萎缩4 例。
1. 2 方法
1. 2.1 获取自体脂肪首先配置麻醉液: 1000ml 0.9% 氯化钠溶液中加入20ml2%利多卡因、1ml 肾上腺素。在患者脂肪丰富的部位( 如大腿、腹部等部位) 注入麻药，待麻醉显效后抽取自身脂肪组织颗粒，注意整个抽取过程中应无血液抽出。
1. 2.2 纯化自体脂肪用0. 9% 氯化钠溶液反复冲洗抽取的自体脂肪组织，冲洗后进行沉淀，去除沉淀下来的部分血液、麻醉液体，将留下的自体脂肪组织进行纯化。
1. 2.3 移植自体脂肪将纯化后的自体脂肪注射至需要外科整形的部位，移植时用力均匀，采用后退注射法可以避免自体脂肪移植不均匀、脂肪局部堆积，移植的同时用手按摩，帮助移植的脂肪塑形，使需要整形的部位外形恢复正常美观，达到满意的效果。
1. 2.4 移植后的处理自体脂肪移植后应制动受移植的部位，在48h内冷敷受移植的部位，嘱患者不能运动、不能自行按摩受移植的部位，移植后定期随访12 个月，评价其临床效果。若随访时发现移植效果不佳，可在移植后6 个月进行二次手术修复，以获得令患者满意的临床效果。
1. 3 疗效评价移植后定期随访12 个月，从移植部位的丰满程度、外形恢复等方面评价其临床效果。
2 结果
所有采取自体脂肪移植的整形外科患者均未发生如感染、脂肪坏死等并发症，40 例患者中仅有5 例充填效果不佳，并经过二次手术移植进行充填矫正。
3 讨论
自体脂肪无排异性，生物相容性高，安全无不良反应，自体脂肪与需要整形部位的周围组织脂肪完全一样，整形后的外观真实美观，通过自体移植修复颜面部、胸部、鼻部等局部软组织缺损临床上取得了良好的疗效。
临床上应用的充填材料涉及组织瓣、玻尿酸、胶原蛋白等，常存在排异反应、继发畸形等不良后果，而自体脂肪具有良好的生物相容性，外观自然，手感真实，储备量充足，手术效果满意，手术并发症较少，患者整形部位年轻化。
自体脂肪移植手术成功的关键主要是提高移植部位脂肪细胞的存活概率，主要应做到: 选择的供体部位脂肪细胞均匀，这些部位主要在股内侧、腹部外侧以及大腿前侧面等。在抽取脂肪时，注意抽取的压力，动作轻柔缓慢，减少对脂肪细胞的损伤; 在自体脂肪细胞纯化时应操作精致，不要将其暴露于空气过久，防止脂肪变性，尽最大可能获得纯度最高的脂肪细胞，同时保持脂肪细胞的活性。在术区注射脂肪时可选择较小的1ml 注射器，降低注射压力，减少对脂肪细胞的创伤，提高脂肪细胞的存活率，提高手术的成功率，注射时采取边后退边注射的方式。
选择专用的脂肪注射针头，避免刺入血管，可降低手术并发症的发生，提高术后整形部位的塑形效果，注射时严格按照预先设计的范围进行，不影响注射后的塑形效果，术后冰敷48h，口服维生素、抗生素，避免术后感染，提高脂肪细胞的存活率，术后制动，避免手术部位的活动，以促进伤口愈合。
目前随着操作的日以娴熟，自体脂肪移植的手术并发症较少发生，但若操作不当，技术掌握不牢，仍有可能导致如感染、起皱、麻木、注射后局部硬结、液化坏死、水肿等严重的并发症，影响患者生活质量，降低患者的满意度。因此，整形外科进行自体脂肪移植时，应严格掌握手术适应证，熟练掌握手术技术，手术过程精细，术后进行相关的护理，指导患者注意事项，提高手术成功率。
可通过照片法、患者自身前后对照、计算机软件测量人体局部的对称性，以及医生、患者的主观感觉来评价自体脂肪移植的手术成功与否。自体脂肪移植的一大缺陷是移植后可被自体吸收，近年来已有研究证实手术过程精细，细致严密的手术可以降低自体脂肪移植后的吸收率，提高移植手术的成功率和临床效果。
该研究结果显示，采取自体脂肪移植的整形外科患者均未发生如感染、脂肪坏死等并发症，40 例患者中仅有5 例充填效果不佳，并经过二次手术移植进行充填矫正。因此我们可以认为: 自体脂肪移植应用于整形外科已取得了良好的临床效果，而且自体脂肪无排异性、生物相容性高、安全无副作用、自体脂肪与需要整形的部位的周围组织脂肪完全一样，整形后的外观真实美观，值得在临床上推广应用。
来源：临床合理用药