当微博上的医界大V聚集在一起时，他们会谈论什么？
1月11日，来自全国各地的数十位活跃的医界微博大V在北京举行了一场聚会，这些大V中既包括已经走出体制的@张强医生、@急诊科女超人于莺，也包括仍在体制内工作、但在互联网上十分活跃的医界名人。从线上走到线下，聚会气氛热闹而又温馨。首次聚会，大V们就将讨论议题聚焦在了“多点执业”，“尊严”二字更是频繁出现在大V们的讨论之中。
在正式讨论前的投票环节，当被问到“如果条件允许，你是否会多点执业”这个问题时，绝大多数大V都选择了“是”；在之后的讨论环节中，多位医界大V也指出，越来越多的医生开始思考医疗现实以及改善自身处境的方式。在他们看来，医生多点执业或自由执业为实现医者尊严提供了一条可能的路径。
不过，也有医界大V旗帜鲜明地表示，仅仅多点执业并不能改变医生处境，只有更多更好的民营医院发展起来，医生才能“不害怕”。
但多点执业、自由执业的受益者绝不仅仅是医生。与会的医界大V们也表示，多点执业和自由执业在很大程度上寄托了他们的职业情怀。他们希望，能通过对医生的解放扭转当前医疗资源的结构失衡、解决“看病难”问题，为患者提供更优质的医疗服务。
@华西医院心内科杨庆在聚会后发出的一条微博引起了大家共鸣：“回来的路上，我还是在想，如果多点执业只是解决了医生低收入的问题，则仍不完美。多点执业还应该解决边远地区病人看病难的问题。所以，水平高的医生还是需要有牺牲精神，考虑如何把技术带下去，而不只在大城市多点执业。 ”
“看到大家都投票支持多点执业，非常激动”
原北京协和医院妇产科大夫@龚晓明表示，看到大家都投票支持多点执业，非常激动。龚晓明在2013年离开协和医院，并加盟上海第一妇婴医院。
在离开协和之前，龚晓明已经有了几个月的多点执业经历，当时他并未经过院方同意，算不上真正意义上的多点执业，更像是“走穴”。这虽然带来了收入的大幅增加，但打“擦边球”的方式也存在一定风险，比如医疗责任事故的保险缺失等。正因如此，在重新就业时，”允许多点执业”，是龚晓明向医院方提出的唯一要求。
“通常多点执业被视为挣外快，大部分公立医院会说不行。有一个院长说，龚晓明还没来，就想着要多点执业，这种人不能要；另一个院长说‘可以’，于是我就去了上海市第一妇婴医院。”
“多点执业、自由执业是为了职业尊严”
2012年选择彻底离开体制、自由执业的著名血管外科专家张强医生表示，在公立医院工作期间，他也有过多年“走穴“经历，相比之下，他认为，自由执业或多点执业时，和稳定的医疗团队合作，对病人和医生利益才是最大化的。“我认为多点执业比走穴更有价值。当然走穴不要交税。但医生多点执业、自由执业不光是为了钱，更是为了职业尊严，追求自我价值的实现，是符合马斯洛需求理论最高层次的。”张强说。
不过，张强也表示，如果要比较多点执业和自由执业，他更看好自由执业的未来。他指出，有些自由执业的障碍被夸大了，比如医疗责任事故的风险问题。他指出，目前他所执业的上海沃德和北京和睦家医院，都为医生购买了非常好的医疗责任险，甚至是免责险，这些都给了医生和病人面对医疗纠纷时的坚强后盾。
“一定要把医疗当成服务行业”
除了多点执业，事实上，许多医生已经开始为可能到来的医疗变革做准备。一位北京三甲医院教授总结了自己在一家高端医院的会诊经历，并给同行提出了一些建议。她表示，医生们如果以后想到高端医院工作或兼职，需要具备一些素质，首先英文一定要特别好，其次沟通能力要非常强，“一定要把医疗当成服务行业”。
“公立医院的特有体制导致我们成了甲方，在医患之间形成了信息不对等。而在高端私立医院，面对患者遇到的任何问题都要积极沟通。公立医院的很多冲突实际上就是沟通的问题。”她说。
“只有民营医院强大了医生才能不害怕”
不过，也有医生并不看好医生多点执业。成都是全国最早推出医师多点执业的地区，2013年，更是放宽了多点执业的条件，推出“副主任以上医师可以在3家以上医院多点执业且不需要本单位同意”等大胆举措。但令人大跌眼镜的是，这项措施颁布后，响应者寥寥，最终只有6位符合条件的医生实现了多点执业。
为什么会这样？这位医生指出，即使有了政策，也并不意味着多点执业政策就能成功。第一，比较好的医生非常忙；第二，可以当先驱但是不能做先烈，即使政策规定多点执业不需经过院长同意，但如果院长对这位医生不满意就可以将其从公立医院清除出去，这对医生的职业生涯也是非常大的伤害。
所以，在他看来，自由执业才应该是未来的方向。而医生哪一天才能不害怕呢？“我觉得只有民营医院强大之后医生才会不害怕，所以我挺民营医院。“他说。
对此，正在为自己的全科诊所做准备的原协和医院急诊科医生于莺表示，当前政策虽然鼓励社会资本办医，但现实障碍仍然很多，她希望新的医疗政策“把砖墙推倒后，不要再树立起一座玻璃墙”，还希望很多政策和实践细节能真正做到对公立医疗机构和私立医疗机构一视同仁。
“院长从未考虑过医生的真正需求”
一位担任医院管理职务的医界大V表示，2001年在多伦多学习时，他就感受到了一个很好的理念，即医院是为两方面顾客服务的，一方面是外部顾客，即病人；另一方面是内部顾客，即医务人员。作为一个管理者，要随时对两种服务对象的需求做出反馈，既要为病人服务，也要关心医生的需求，因为只有医生的需求得到满足，才能更好地对病人作出服务。
在他看来，当前中国医疗体系最大的问题则是，院长从来没有考虑过医生真正的需求是什么样的，公立医院的医生非常困惑，像牛马一样工作，但如果没有灰色收入，其收入和付出完全不匹配。
他还指出，当前医生多点执业的一个困境在于，可供医生多点执业或自由执业的优秀平台乏善可陈，比如，许多民营医院缺乏实施高难度手术的硬件条件，这会让一些优秀的外科大夫难以施展。他希望，优秀的民营医院越多越好，社会资本投资医疗之门也能彻底打开。他表示，鼓励社会资本办医提倡了多年，但至今民营医院仍然只占很小的份额，如果不能打破这个格局，医生多点执业是不可能实现的。
“多点执业是向自由执业的过渡”
在健康界传媒总编辑赵红看来，政府推行多点执业政策，是希望通过解放医生来平衡医疗资源，并通过多点执业让医生价值阳光化、市场化；而医生的需求则是希望寻找现代的生活方式、阳光的薪酬、社会和患者的尊重，以及更好的医疗质量、有序的就医秩序，这两者的目标是一致的。她认为，在政府顶层设计中，多点执业应该是向自由执业的过渡，无论有多少障碍与不可行，都是值得认可和推进的好政策。
但现实的障碍在于：一方面，对于医院而言，面对大量患者和现实的经济压力，医院管理者实质上无法做到支持医生多点执业。另一方面，对于医生而言，不是每个医生都能找到合适的第二执业医院或自由执业医院。医生的需要不尽相同，除了薪水的需求外，还有科研等方面的需求，这些需求并非所有医院都能满足。
那么，当前来看，出路是什么？赵红建议，希望医生无论是在公立医院还是在民营医院，都要敢于追求自己的价值观，想走出去的先走出去，不想走出去的好好留守。在她看来，全社会已经开始认可、尊重民营医院与市场规律，也越来越认可医生价值阳光化。
来源：健康界