老年患者髋臼囊内骨折治疗标准是半髋关节置换术。但是，对于年轻、活动功能高的患者治疗的最佳方式未达成一致意见。
尽管对此类患者有指南推荐全髋置换，但是仍有很多外科医生对此类患者进行半髋关节置换术。其可能的原因是半髋关节置换后的稳定性较高。但是功能要求较高的患者在半髋置换术后更可能出现疼痛、假体松弛、髋臼侵蚀等并发症，最终导致翻修。
英国学者Jameson等人进行了一项回顾性研究，比较全髋置换术后与半髋置换术后患者发生脱位、翻修的情况。研究人员利用英国健康服务数据库查找2005-2008年发生囊内股骨颈骨折，并进行全髋关节置换术或半髋关节置换术的患者。
排除了无年龄、性别、手术记录的病例。对两组病例术后30天、18个月以及4年的脱位和翻修情况进行汇总。统计每例患者的年龄、性别、Charlson合并症指数。Charlson合并症指数可预测存在合并症患者此后一年的死亡率。
每种合并症依据其死亡威胁系数给予一定的评分（1.2.3或6）。评分相关加后预测每例患者的死亡几率。由于进行全髋置换患者的年龄较轻、功能较高，研究人员在统计分析中把半髋置换与全髋置换的患者进行了匹配。
研究人员共纳入了45209份病例，其中全髋关节置换术的患者（8.6%）、半髋置换术的患者（91.4%）。两组患者的人口统计学数据明显不同。两组病例直接比对时，全髋置换组患者术后30天、18个月的脱位率及术后18个月的返修率均明显高于半髋置换组患者。
进行匹配后，30天后脱位率(1.3%vs0.3%,OR4.17)及18个月后脱位率（2.4%VS0.5%、OR 4.60）仍旧高于半髋置换组患者。但是，此时两组患者的返修率无差别。
只有14761例病例有术后四年的情况记录。两组病例直接比对时，全髋置换组病例的术后4年的脱位率明显高于半髋置换组。但是两组术后4年的返修率无明显差别。进行匹配后，术后4年的脱位率仍有明显差别（2.9% vs 0.9% OR 3.18）；但是术后4年的返修率无差比。
总的来说，匹配后在术后30天至4年间所有时间点内，全髋置换患者的脱位发生率高于半髋置换组，但是两者返修率相似。
研究人员最后总结到：在此次全国病例匹配后的分析中，全置换术患者的中短期脱位率较之前的报道低，但是明显高于半髋置换的患者。两组的中期翻修率无差别。囊内股骨颈骨折在老年人中较常见，且发生率在逐步增加。
在进行假体置换时，要考虑到患者的身体情况、认知功能以及功能需求。英国国家卫生与临床优化研究所的指导意见：能够独自行走、没有认知障碍及身体状况合适的患者应进行全髋关节置换。
文献来源：Injury 2013 Dec 44 12 :1940-4