全国中青年骨科医师手术标准化大赛总决赛”在厦门圆满落幕，北京协和医院邱贵兴院士担任大会主席，天津医科大学骨科临床学院（天津医院）胡永成教授担任执行主席。本次总决赛分为关节、脊柱、创伤三个学组，四川大学华西医院裴福兴教授和西安交通大学医学院第二附属医院王坤正教授担任关节学组执行主席，邱贵兴院士和第三军医大学新桥医院周跃教授担任脊柱学组执行主席，华中科技大学同济医学院附属同济医院陈安民教授和天津医科大学总医院马信龙教授担任创伤学组执行主席。本次大赛场面精彩、激烈，令参赛选手获益颇丰。下面为大家呈现部分精彩内容。
内容精选
围手术期规范化管理是手术成功的关键
围手术期是围绕手术的全过程，从确定手术治疗时开始，至与手术相关的治疗基本结束为止，时间范围约在术前5~7天至术后7~12天。围手术期管理是指医疗机构对患者在整个围手术期所涉及的医疗行为和管理规范的总称。规范的围手术期管理可为手术患者创造良好的心理和身体准备，使患者顺利通过手术，并在术后尽早康复，减少或避免术后并发症。
个性化、多模式镇痛是围手术期管理良方
根据阿普费尔鲍姆（Apfelbaum）的一项调查结果显示，82%的患者在手术后至出院后2周存在术后疼痛，其中86%属于中重度或剧烈疼痛。消除疼痛是患者的基本权利。虽然疼痛具有主观性，但仍可对其进行管理。合理使用镇痛药物，提倡个性化、多模式镇痛是围手术期管理的重要内容。
骨科手术患者疼痛评分高，多为中重度疼痛，且在术前、术中和术后均可发生。这就要求将规范化的围手术期疼痛管理贯穿于整个治疗过程，解决患者对疼痛的疑虑，减轻疼痛对患者造成的伤害，以达到最佳医疗效果。此外，手术可能使患者出现二次疼痛高峰，患者易产生病情加重的错觉。因此，需对创伤患者开展术前镇痛、术后早期镇痛的围手术期镇痛管理。
手术标准化大赛推动围手术期医学发展
本次大赛提供了一个多元化、立体化的传播途径，通过录制参赛选手的手术视频作品和创新比赛模式，为全国骨科医师打造了多渠道的学术交流和发展平台，有助于中青年医师提高围手术期标准化管理及手术技能，并得到国内知名专家的指导，进而推动骨科医师对围手术期管理的重视，使患者获得更安全、舒适的治疗。
三大赛场精彩纷呈
本次大赛分为关节、脊柱和创伤三个学组，分别在三个会场同时进行。经过激烈角逐，最终大连医科大学附属第二医院杨梁、山东大学齐鲁医院刘新宇和解放军总医院赵 分别获得关节、脊柱和创伤学组一等奖；北京协和医院王炜、第二军医大学附属上海长征医院陈华江和第四军医大学西京医院杨鹏分别获得关节、脊柱和创伤学组二等奖；南方医科大学南方医院王健、苏州大学附属第一医院郭炯炯和佛山市中医院朱永展分别获得关节、脊柱和创伤学组三等奖。
专家观点
邱贵兴 院士：骨科医师要成为会手术的内科医师
本次大赛的目的是以患者为本，更好地为患者服务。对于骨科医师，除了注重手术技术，更要重视围手术期管理。只有做到服务好、质量好、医德好，患者才能满意，可做小手术就不要做大手术，可保守治疗就不要手术治疗。骨科医师不要成为手术匠，而要成为会手术的内科医师。
胡永成 教授：通过大赛促进骨科医师交流、学习
本次大赛的赛程横跨2013年全年，这对提高骨科围手术期综合管理是一次很好的宣传。借助手术视频和现场讲解，我们提供了一个相互交流、切磋、学习的平台。本次大赛从预赛、复赛到决赛，共有几百人参加，参赛选手和评审专家均从中获益颇丰。
裴福兴 教授：采用多模式镇痛，促进患者康复
无痛是患者的基本权利。自从塞来昔布和帕瑞昔布等环氧合酶2（COX-2）抑制剂出现后，镇痛药物可用于围手术期镇痛治疗。此外，为了促进患者康复，需在术后进行康复锻炼，这时要继续使用镇痛药物治疗。总之，骨科医师应制定综合方案，采用多模式镇痛，达到无痛效果，以促进患者早日康复。
周跃 教授：围手术期管理对脊柱手术至关重要
脊柱是人体的脊梁，也是脊髓和神经的通路。脊柱手术的风险很大，一旦出现并发症就会对患者会造成灾难性后果。对于脊柱手术，须全面考虑诊断是否正确、手术选择是否合适、术后康复是否有效。因此，需要对患者进行围手术期镇痛管理，以保证患者早期下床，早期恢复功能。
陈安民 教授：创伤患者围手术期管理三要素
创伤是偶然的，患者没有心理准备，因此需要给予心理辅导。其次，创伤患者常伴骨折及软组织损伤，须及时限制活动以减轻疼痛。此外，患者者多数存在中重度疼痛，需要给予适当的镇痛治疗，对镇痛药物的选择要注意配伍禁忌。
马信龙 教授：围手术期镇痛有益于创伤患者康复
创伤会给患者带来疼痛。过去医师在术前评估时对疼痛关注不够，现在则认识到需对创伤患者进行围手术期镇痛治疗，这有益于患者术后的心理和生理康复。此外，围手术期综合管理一定要注意选择适合的药物和给药时机，以减少术中出血，并避免发生术后感染和疼痛。
总结
贯穿术前检查、术中操作、术后康复的围手术期综合管理水平已成为衡量医生水平的标准。此次大赛强调文武双全，“文”要做到围手术期管理规范，认真执行国内相关指南、标准和专家共识，合理化多模式镇痛，规范化抗凝、抗感染治疗；“武”要做到手术操作精准、创伤最小和效果最佳。期望骨科医师能以更完美的手术减轻患者痛苦，取得更佳的综合效益。
来源：医学论坛报