耳鼻喉科缘何成弑医“高发科”?

发布时间:[2013.12.05] 点击:93次

    日前,佛山第一人民医院再次发生伤医事件,将刚平息一小段的医患矛盾重新推向焦点。由于事发儿科,也重新引发不少医生吐槽,“医院哪个科室才是安全的?”

  在医生圈中流传这一段顺口溜,“加班的盒饭,值班室的床,外科的站台最XX的长;妇科的脏,儿科的乱,四姑八姨上下窜;内科的杂,五官科的医生最容易被杀!”据国家卫计委公布数据,2012年全国共发生恶性伤医案件11起,受伤35人,其中发生在耳鼻喉科的就有3起,死伤7人,使得该科成为不折不扣的“高危科室”。

  集中发生在耳鼻喉科的暴力事件,也将一个争议颇大的边缘群体“空鼻症”患者推向公众眼前。耳鼻喉科为何会挂上“此地高危”?空鼻症是否伤医导火线?

  案例1

  鼻科教授开诊

  身后站保安护驾

  在广州某三甲医院工作的陈华(化名)教授是全国鼻专科的权威,这位年将退休的老专家从业期间治愈过无数患者,但回想起去年下半年的经历,他仍心有余悸。去年6月份他收治了一名患者,该患者之前曾在外地进行手术,但术后情况变得更糟,自诉“鼻子不通,流鼻涕,严重失眠”等,但医生经过详细检查后,患者的鼻子并没有其他病理性的改变,甚至和普通人无两样。

  当专家告诉患者,该情况无法再进行其他治疗时,该患者不依不饶,甚至自己卷着铺盖住进了医院一段时间。随后,在医院的劝说下患者出院了,但接下来的数个月时间里,患者却一再骚扰陈华教授,“经常半夜打电话来,有时候发短信说,‘我虽然鼻子不行了,但不是没手没脚。’”陈华教授介绍,那段时间里,自己也陷入医生生涯最大的无奈,家人甚至劝其不要出诊。

  出于职业操守,陈华教授还是照常出诊,医院在每周两次的出诊时间,也专门为其配备了一名保安站在身后,以防不测。“耳鼻喉科经常会看到别人遇到这样的问题,没想到自己快退休也遇到了。”陈华教授当时曾考虑求助媒体关注,但事后又觉得不希望将事情暴露在公众之下,“其实我很喜欢我的患者,看到他们康复,我很欣慰,很开心的。”他在向信息时报记者发来的邮件写道。

  案例2

  庆幸是友好的握手

  而非仇恨的尖刀

  在耳鼻喉科频繁伤医事件后,有媒体在总结时也提到一种平时少为人知的疾病“空鼻症”,所谓空鼻症,目前普遍认同的说法是,由于鼻腔组织过度缺失,病人经各种检查都属正常,经各种治疗仍无效,临床称为空鼻综合征。部分媒体认为,空鼻症与鼻甲切除过多有关,正是这过分的切除,对患者造成不可逆的伤害,从而引发伤医事件。

  到底空鼻症是如何神秘的一种疾病,是否是伤医的导火线?在温岭伤医事件发生数天后,广州一家三甲医院耳鼻喉科主任向记者发来了一篇文章,讲述自己刚刚接诊过的一名空鼻综合症患者。

  据其介绍,求诊的男患者小秋(化名)今年仅22岁,因鼻塞不适被诊为鼻炎鼻窦炎,在深圳进行了多次手术,其中包括双下鼻甲部分切除手术。术后症状未解除反而加重,出现鼻腔干燥头晕头痛等症状,随后辗转北京、武汉、广州等多家医院就诊,确诊为空鼻综合症,用药物治疗和盐水洗鼻等方法治疗无效。“有专家告诉他,是手术切除过多鼻腔组织所导致,已无法再修复,属不治之症。”患者痛苦万分,对未来生活基本失去信心。

  该主任介绍,接诊后经过病情分析和充分沟通,医生选择通过去大腿组织的方法进行鼻修补手术,术后原本鼻部症状相比已有很大好转。

  在该主任的文章最后写道,“患者拿着在多家医院拍摄的CT片和病历资料准备离开时,笑着在背后拍拍我的肩膀。我突然感到心里一颤,假如没和患者沟通好,可能拍向医生的不是显示友好的手掌,而是表达仇恨的尖刀。”

  调查显示

  变异性鼻炎患者中近一成有不同程度精神问题

  其实像陈华教授的遭遇在耳鼻喉科医生中并不少见,在记者采访过的广州几家知名耳鼻喉专科中,几乎所有科室都有医生曾遇到过患者的恐吓,“如果遇到患者是反复求医,又没有明显的症状,我会本能性提醒自己要警惕,”广州一名年轻的耳鼻喉医生告诉记者,这是其带教老师反复叮嘱自己的话,对于这些患者不能轻易下诊断,更不能随意手术,就诊中有些患者已有明显的偏执性格。

  耳鼻喉科为何成为伤医的高发地,中山一院耳鼻喉医院院长文卫平曾向记者介绍,耳鼻喉科患者症状多数具有很强的主观性,如患者主诉鼻塞、头晕、耳鸣、喉咙异物感,甚至失眠等,通过客观检查是很难诊断的,“不像骨科或肿瘤疾病等,一个客观的检查就知道有无,该如何治疗”,文卫平介绍,最后治疗不好,患者会迁怒于医生,甚至导致流血事件发生。

  对此,中山大学教授、国内著名耳鼻咽喉科学者许庚向记者介绍,据此前一份调查显示,在变异性鼻炎患者中,有9%~11%患者会出现不同程度的精神疾病,有些可能是发病后常治不愈导致相应精神疾病,有些则可能是自己主观认为有疾病。这也使得耳鼻喉科这种被传统认为是“小打小闹”的科室,却成为伤医的重灾区。

  空鼻症Q群高达20多个 患者自述不想打打杀杀

  在腾讯QQ查找功能上,只需输入“空鼻症”的字眼,就能搜索出二十多个相关的QQ群,每个群里都有数百名拥趸者,群号打着各种“自救”、“研讨”、“共勉”、“拯救”。记者加入其中一个“空鼻症自救群”,几乎每到下午甚至深夜就能看到不同闪烁的QQ图标,他们在群里交流各种心事,哪种新药能缓解痛苦,通过针灸治疗是否靠谱,甚至有“老前辈”教授如何如何正确向医生叙述症状,“你们不要说太多‘我感觉到’的话,应该说多些客观的症状,例如一分钟流几次鼻涕……”

  群主“晓鸥”告诉记者,自己是三年前创立了QQ群,刚开始只限于几个人间的吐槽,“因为谁都不懂我们,但我们说出的症状相互都能理解”,去年10月份开始,短短一月内慕名而来的网友暴增,那时刚好是深圳鹏程医院伤医事件发生的时候,使得“晓鸥”不得不开设第二个群。

  在珠海工作的律师宋伟告诉记者,自己刚进入律师行业后经常加班,再加上不适应海边气候,鼻子一直不舒服,一天要打几百个喷嚏,经过多种药物治疗都无效,后来在当地进行了手术,之后喷嚏改善了,但随着而来却是更加严重的症状,“感觉每吸入一口气都像火一样,肺难受得厉害。”宋伟告诉记者,当时也曾对手术医生产生很大的怨恨,但由于自己从事法律工作,而且也查了诸多资料,觉得医生在操作上并没有什么错误。随后,宋伟到广州进行半年的治疗,现在症状已经得到很大缓解,“我也不知道自己是不是算‘空鼻症’,但希望加入群后,能寻找答案,同时也帮助别人。”

  今年发生多起弑医事件后,不少人将矛头也指向了空鼻症群体,对此,“晓鸥”介绍,虽然这些患者中很多感到绝望,也有过激的言论,但内心还是善良的,而且从发生的这些案件中,也不能肯定是否都是“空鼻症”惹的祸,很多人都感觉成了替罪羊,这样更让他们边缘化。

  但无论如何,他们也极力想消除大家贴上的标签,在很多QQ群的公告栏都会打上一句:安慰共勉的,解除你对空鼻症的绝望,让你对生活依旧保持激情的地方,不要打打杀杀的。

  专家

  无证据表明手术不当引空鼻症

  耳鼻喉常发生暴力事件,是否可归咎于空鼻症患者,而空鼻症患者是否都是因手术不当引起?记者采访了多名权威专家,他们都表示,虽然耳鼻喉科暴力高发,但没有证据表明伤医者多数是空鼻症患者,更未有明确证据表明空鼻症患者是手术不当所引起的。有专家则认为,空鼻症是一种综合性疾病,甚至更偏向是一种心理性疾病。

  “鼻腔组织过度缺失,病人经各种检查都属正常,经各种治疗仍无效,临床称为空鼻综合征。”武警部队耳鼻咽喉头颈外科研究所主任医师龙目恒表示,目前有观点认为空鼻症与鼻甲切除过多有关,但医学上还不清楚其病理生理基础,单纯说是因为鼻甲切除过多也不准确。比如一些肿瘤病人的鼻腔都空了,但极少有类似情况发生。

  龙目恒认为,有的病人鼻甲看似正常也会出现空鼻症,这些病人几乎都有不同程度的焦虑抑郁等生理障碍。因此在治疗过程中,医患沟通十分重要。

  中国医师协会:

  将进行全国性调查

  呼吁暴力“零容忍”

  记者昨日也致电中国医师协会法律事务部主任邓利强,他表示,针对耳鼻喉科频发恶性事件的情况,中国医师协会也高度关注,“如果说暴力事件来说,我们感觉儿科和急诊是比较严重的,但耳鼻喉科出现的往往则是致命性的伤害。”邓利强介绍,针对耳鼻喉科的情况,中国医师协会耳鼻喉分会在上周启动了全国性调查,将对全国各大医院耳鼻喉科的医闹纠纷件数、程度进行分析统计,以求提出相应对策,同时呼吁无论任何情况,都要对医院暴力实行“零容忍”。

  近年耳鼻喉科暴力伤医事件

  2007年,新乡市第二人民医院耳鼻喉科代文红医生,被刺身亡。

  2011年9月15日下午3时54分,一名身份不明男子将同仁医院耳鼻喉科徐文主任砍伤。

  2012年2月14日,河北省邢台市柏乡县医院,陌生男子闯进耳鼻喉科,当场砍死耳鼻喉科医生。

  2012年4月13日,北大人民医院耳鼻喉科教授邢志敏在看病的诊室被不明人士刺伤刺伤颈部,凶手迅速逃离现场。

  2012年9月3日上午,一名43岁的男子在深圳鹏程医院候诊时突然拔出菜刀,将一名耳鼻喉科医生砍伤。

  2013年9月25日,浙江温岭第一人温岭市第一人民医院一名患者持刀捅伤3名该院医生,耳鼻喉科主任王云杰身中七刀当场毙命。

    来源:信息时报

 

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