刺医事件频发折射医改失败

发布时间:[2013.11.01] 点击:275次

    事发三天后,温岭刺医事件仍未平静下来。10月27日下午,在浙江温岭市第一人民医院,院方未征得遇害医生王云杰遗属同意,就想将王云杰遗体送往殡仪馆火化,遭死者家属及医护人员阻拦。医院大部分医护人员和死者家属一起保护王云杰的遗体,只有少数值班医护人员在岗问诊。温岭警方出动警车赴现场维持秩序。   

  时至今日,医生被杀被砍,已经不是新闻。不需要列举此起彼伏的案例,来证明医患冲突的严峻性了。两年前,财新《新世纪》周刊采写北京同仁医院徐文医生被砍事件时,将报道定名为《医患战争》。曾有读者认为“渲染”,现在看来,毫不过分。

  患者和医生,共同的敌人本是疾病,为何变成势不两立的冤家对头?为何本处于求助地位的的患者,屡屡向他们的医生举起屠刀?

  从表层上看,凶手是主因。事后研究凶手的个性,无一不是自私、冷酷、暴戾、偏执。这之中更多是个性和家庭因素,不必过多分析。

  深一层看,另一个原因是:随着社会的进步、经济的增长、科技的发达,近年来所有社会成员对医疗服务的需求与日俱增。他们认为,进了医院,医生就应该治好他的病。而事实上,医疗服务和人体生命科学极为复杂,许多治疗手段都存在风险,救治失败不一定都是医生之责。一位资深医生曾对此概叹:“整个现代医学对疾病治疗有了过多的承诺。”而这些,却不是医生都能够承担的。

  再深一层,全民健康知识匮乏,加剧了医患不信任。

  此次温岭血案,患者被诊断为鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎。医生为他进行了鼻中隔矫正术加双侧下鼻甲粘膜下部分切除术。医院方面认为,手术是成功的。但患者认为,他是右边的鼻子不舒服,而手术是从左路进入,因此认为手术错误。对此,医生叹息:“像他的这种手术,全国所有的医院做手术都是从左鼻翼路入的。”

  再如同仁血案,徐文为患者做了声带切除手术,可是后来患者到另一家医院检察,得到“术后CT双侧声带组织明显增厚”的诊断结果。这让患者愤怒——既然说切除右声带,为何还存在声带?他据此认为,徐文做了一场“伪手术”。而事实上,“声带”只是影像学表述的概念,因为声带并非一个器官,而是类似肌肉组织,切除之后,影像还被表述为“声带”——因为医学知识的匮乏,灾难的种子就此埋下。

  更深一层,医患沟通渠道不畅,又加剧了医患冲突。

  同仁血案后,患者对徐文和医院的一大意见是:医生态度不好。患者家属认为,术前徐文没有和患者交流第二天手术内容,术后王妻多次找徐文没有找到。后来患者也曾多次和院方谈判,接待方包括主任和副院长。但谈判最终不欢而散。

  在医患矛盾中,信息是不对称的。患者对很多情况不了解、不熟悉,心里没底。如果医生能多一些耐心、多一些解释,患者心里要踏实得多,会有效地减少医患纠纷。

  但话又说回来,中国的好医院的好医生,恐怕是全世界最忙最累。据测算,一个好医生,一天会接诊七八十名患者,他们花在每位患者身上的时间,大约只有五六分钟。这样的情况下,怎么能指望医生能充满耐心的、从容地解答患者的每一个疑问呢?

  最后,也是最根本的原因:医患冲突折射了中国医疗卫生制度的基本矛盾,而其核心是优质医疗资源供给短缺。为了追求优质医疗资源,大多数病人涌往好医院,以至于好医院人满为患,不好的医院门可罗雀。与此同时,医疗费用中由个人支付的比例也逐年上升,“生不起病”成了大多数人必须直面的冷酷现实。而在有限的社会保障水平下,不少患者为求医问诊不得不倾其所有,治疗效果又不如人意,再缺乏有效沟通。其中的极端者,自然“恶向胆边生”;拔刀相向,不足为奇。

  最后这个原因,与医疗体制改革相关。至今医改已经五年,可是医患冲突愈演愈烈,不能不说,这是医改的失败。

  当此之时,必须加快进行医疗体制改革,放开医疗市场准入,推动形成多元办医、有序竞争、分层合作的格局,解放医生,扩大医疗资源供给——这才是解决医患冲突的正道。

    来源:财新网

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