作者：曹晓倩 作者单位：529500 广东 阳江，广东省阳东县人民医院儿科
【摘要】目的观察自拟加味止嗽散治疗小儿急性喉痹的疗效。方法 将122例急性喉痹患儿随机分为对照组40例和观察组82例，对照组给予抗感染、硼砂溶液含漱口、雾化等常规治疗，观察组在常规治疗基础上，服用自拟加味止嗽散，每日1剂，水煎服，4 d为1个疗程，观察治疗效果。结果 观察组总有效率93.9%(77/82)，高于对照组82.5%(33/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加味止嗽散辅助治疗儿童急性喉痹能明显提高疗效。
【关键词】 喉痹/中医药疗法; 喉疾病/诊断; 止嗽散/治疗应用; 止咳平喘药; 儿童
喉痹指以咽部疼痛、红肿为主要表现的一类疾病。按起病急缓分为急性和慢性喉痹两型。急性喉痹是儿童常见病、多发病，属于西医急性咽炎范畴，多为病毒感染所致。中医认为其多为外邪犯咽导致。笔者自2006年来采用自拟加味止嗽散辅助治疗小儿急性喉痹，疗效显著，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
200604/200912广东省阳东县人民医院儿科门诊和住院的急性喉痹患儿122例，按随机数字法分为两组。观察组82例，其中男43例，女39例;年龄1～14岁，平均3.5岁;病程1～4 d，平均(2.3±0.7)d;并发中耳炎、鼻窦炎各4例，并发急性扁桃体炎10例。对照组40例，其中男21例，女19例;年龄1.5～15岁，平均3.3岁;病程1～5 d，平均(2.4±0.7)d;并发中耳炎、鼻窦炎各1例，并发急性扁桃体炎3例。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
符合《中医儿科学》中急性喉痹的诊断标准[1]。
1.3 纳入标准
(1)符合急性喉痹的诊断标准;(2)年龄1～15岁。
1.4 排除标准
(1)咽部烫伤或机械性损伤，或全身感染性疾病所致咽部疾病者;(2)麻疹、猩红热、流行性感冒、传染性单核细胞增多症、粒细胞缺乏症、白血病性咽峡炎者;(3)合并精神及严重心、肺、肝、肾疾患者。
1.5 治疗方法
1.5.1 对照组
细菌感染者加用青霉素或其他抗生素(主要为第一、二代头孢)抗感染，硼砂溶液含漱口，咳嗽咽痒明显者用生理盐水、布地奈德及博利康尼混合雾化，咽痛明显者用清开灵注射液和生理盐水混合雾化等常规治疗。
1.5.2 观察组
在常规治疗基础上加服自拟加味止嗽散：荆芥、前胡、陈皮、紫菀、百部、射干各3～9 g，桔梗2～4 g，蝉衣、僵蚕各2～6 g。随症加减：咳嗽加杏仁、贝母各2～6 g;胸闷、纳呆、泛恶加藿香、神曲各3～9 g;咽干甚加乌梅、五味子各2～6 g;咽痛甚加马勃、板兰根各2～6 g;咽痒甚加防风2～6 g;体虚加黄芪、白术各3～9 g。中药剂量根据患儿年龄、体质量酌情调整，水煎服，每日1剂，分2～3次口服。年龄较小的患儿则频频喂服，少量多次。4 d为1个疗程。
1.6 疗效判定标准
按《中医病症诊断疗效标准》[2]判定。(1)痊愈：咽痛咽痒、恶寒发热、呑咽困难等症状消失，临床检查：咽部黏膜充血、肿胀、咽侧索红肿、咽后壁淋巴滤泡增生消失;(2)好转：大部分症状消失，临床检查：咽部黏膜充血、肿胀、咽侧索红肿部分症状明显减轻、咽后壁有少量淋巴滤泡增生;(3)未愈：治疗后自觉症状未减轻、临床检查局部症状无明显改善。
1.7 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件包进行统计学处理，率的比较行χ2检验。
2 结果
两组患儿治疗结果比较见表1。表1 两组患儿治疗结果比较表1结果表明，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
急性喉痹是儿童常见病、多发病，西医治疗多以抗病毒、对症治疗为主[1]。儿童急性喉痹多发于冬春季节，其起病急，每于寒暖失调，调养不当之时易发生。因外邪入侵首先犯肺，肺主皮毛、司呼吸，咽为肺之门户。始多以风寒袭表、肺气不宣、营卫不和、邪郁不能外达、壅结于咽喉，见咽痒、咽痛、咳嗽、恶寒发热、咽黏膜水肿、充血、肿胀、舌质红、苔白、脉浮等风寒外袭之候。如不积极治疗易演变为风热、肺胃郁热、痰热蕴结，并发中耳炎、鼻窦炎、急性扁桃体炎等呼吸道急性炎症。止嗽散本源于《医学心悟》，原方主要为外感咳嗽经久不愈而设，本方不寒不热，随症加减，既可疏风散寒，又可疏风清热，外感疾病，无论新久，均可加减用之。临床使用，疗效确切。笔者自拟加味止嗽散配合西药对症治疗，其中百部、紫菀理肺化痰利咽;白前、陈皮、桔梗利气化痰开痹;荆芥疏风解表、甘草调合诸药。加蝉衣、射干、僵蚕直达病所咽喉，协同疏散外邪、化痰开痹、每每奏效;不仅提高疗效，而且缩短了病程，防止演变及并发症的发生。笔者用此加味治疗喉痹不仅疏风解表、止咳化痰、并利咽开痹，一方多用，异病同治，收效显著。
【参考文献】
[1] 汪受传.中医儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：545554.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.
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