ACOG意见书中指出，15~19岁青少年中42%有性行为，82%的青少年妊娠为意外妊娠。意见书建议使用长效醋酸甲羟孕酮(DMPA)注射剂、避孕贴剂、阴道环、口服避孕药、避孕套和其他短效方法作为青少年的主要避孕措施。但意见书同时指出，与LARC方法相比，这些方法在青少年中的持续使用率较低，而且与较高的妊娠发生率相关。例如，一项2011年发表的研究显示，在实施短效避孕的15~24岁女性中，避孕贴剂在1年时的持续使用率仅为11%，DMPA为16%，口服避孕药和阴道环为30%。而另一项研究显示，在20岁以下女性中，左炔诺孕酮宫内节育系统和避孕埋植剂在1年时的持续使用率为85%，含铜宫内避孕器(IUD)1年时的持续使用率为72%。

    在美国，LARC方法的使用率已从2002年的2.4%增至2009年的8.5%。但在青少年中，LARC(主要为IUD)的使用率仅为4.5%。在所有年龄组中，2006年获批上市的单杆激素避孕药依托孕烯埋植剂的使用率非常低：在美国采取避孕措施的女性中，使用率不足1%，在15~19岁女性中，使用率为0.5%。

    意见书指出，妨碍青少年使用LARC的因素包括费用、缺乏渠道和医生对安全性担心等。通过加强对医生的培训和教育，可以消除一些障碍。在正确使用的情况下，LARC的妊娠率低于1%，是预防青少年意外妊娠、快速反复妊娠和堕胎的最佳可逆方法。IUD和避孕埋植剂等LARC方法的并发症较为罕见，并且在青少年中观察到的并发症与在较年长女性中观察到的相似。鉴于LARC方法的有效性高、满意率和持续使用率也较高，同时不需每日用药，因此建议将其作为所有女性和青少年的一线避孕方法，同时建议联合持续使用避孕套，以降低性传播感染的风险。意见书建议青少年应在植入IUD前或植入IUD的同时常规筛查性传播感染。

    相关评论：证据支持在青少年中使用LARC

    新墨西哥大学的Rameet H. Singh博士表示，避孕药和避孕套是美国青少年最常使用的避孕措施，但与LARC方法相比，失败率高且停用率高。纳入超过9,000例14~45岁女性的CHOICE前瞻性队列避孕研究显示，在消除费用等影响使用的障碍并给予适当指导后，超过40%的14~17岁女性选择埋植剂，超过40%的18~20岁女性选择IUD。另一项研究显示，在到节育门诊就诊的青少年中，有超过一半未曾听说过宫内避孕，但在医生给予适当介绍指导后，这些青少年对使用宫内避孕的兴趣提高了2倍。LARC方法兼具避孕和避孕之外的益处，并且很少有绝对禁忌证。推广LARC的使用将可减少美国青少年人群的意外妊娠。

    ACOG的1名委员会成员是依托孕烯埋植剂Nexplanon的培训师。Singh博士声明无相关经济利益冲突。来源：爱思唯尔