人体腿和足部的交界处为踝关节。腿部的胫骨和腓骨靠足部距骨支撑，而距骨是由跟骨（足跟）支撑，因而足跟承受整个身体重量的85%~100%。

　　坚强的韧带将腿部和足部的骨头连接在一起，踝关节韧带有内踝韧带、外踝韧带及下胫腓骨韧带，内、外侧韧带位于踝关节的内、外侧，限制踝关节过度内、外翻及旋转，而下胫腓骨韧带连接下胫腓骨，保持踝穴大小，使踝关节更稳定。当我们站立、行走时，外侧韧带帮我们保持平衡和稳定，防止踝关节出现异常运动（如过度的移动、扭动和转动）。

　　外侧韧带最容易损伤，其由三根单独的韧带组成的。距腓前韧带是最脆弱的，最易被撕裂，其次为跟腓韧带，而距腓后韧带最为坚固，因而最不易受损。

　　踝关节容易因失稳而受损，特别是当人行走于不平稳的表面、以某一角度下行、运动或者穿着某些种类的鞋（如高跟鞋），就算是身体素质很好的运动员都很容易在这些情况下突然失衡。

　　脚踝支撑着整个身体的重量，当脚活动至异常的角度时，加在韧带上的身体重量会急剧增加，导致韧带拉伸，当拉伸程度超过其所能承受范围时，就会因过度拉伸导致韧带撕裂、撕脱。

　　症状及诊断

　　症状

　　当脚着地的角度异常时，人体可能会失衡或者跌倒。有些人受伤瞬间会听到声响，扭伤后脚很难再支撑身体重量，甚至行走也会出现困难。踝关节扭伤的第一个症状通常是疼痛，肿胀、行走时加重。而因淤血出现皮肤变色等症状，可能会立即显现，也可能几个小时后才出现。

　　诊断

　　医生可通过身体检查或者询问损伤原因来诊断踝关节扭伤。医生可活动患者的脚踝，以查找受损韧带，也可能需要通过X光检查来确定是否有脚踝或足部骨折。扭伤严重时可能需要核磁共振成像（MRI）查看损伤情况。

　　踝关节扭伤根据韧带的损伤程度来分级。一级扭伤是最轻微的，此时韧带有持续的轻微拉伸，纤维组织有一定的损伤。韧带部分撕裂被分类为二级扭伤，此时踝关节比正常松弛。韧带完全撕裂是三级扭伤，此时踝关节稳定性完全被破坏（图1）。

　　治疗方法

　　一般治疗

　　大部分的踝关节扭伤可通过非手术方法治疗。医生应告知患者扭伤后及时就诊很重要，因为有时骨折会被误认为扭伤。对踝关节扭伤的治疗根据其扭伤程度有所不同。

　　一级扭伤 一级扭伤使用RICE方法治疗。R代表休息，I代表冰敷，C代表加压，E代表高置。

　　当发生踝关节一级扭伤时，应嘱患者让脚踝充分休息，使其不承受任何重量，可用拐杖辅助行走。医生可给患者提供持续的冰敷护理计划。用绷带（如弹性绷带）或宽胶布固定踝关节，限制活动。同时可以推荐活血和止痛药口服，医生应告知患者抬高脚踝，以缓解肿胀。

　　二级扭伤 护理方法包括之前提到的RICE法，多数情况下医生可使用脚踝外固定支具或石膏夹板来固定患者脚踝。当患者扭伤的脚踝逐渐愈合后，医生可逐步增加患者的活动量。

　　三级扭伤 在三级扭伤的治疗过程中，除了进行初级护理之外，医生根据踝关节稳定决定治疗方案，踝关节稳定时，可建议患者必须行小腿石膏或外固定器支具固定。通常要固定6周，之后开始进行康复治疗。

　　康复治疗可帮助患者减少疼痛、缓解局部肿胀，并加强活动力、协调性和身体力量。此外，医生可建议患者在鞋里放置一种定制的衬垫，或者穿着特殊的鞋子以帮助脚踝保持在合适的位置。

　　手术治疗

　　通常情况下，脚踝扭伤很少需要手术治疗，但是，当非手术疗法和复健都无效时可以考虑手术。医生应该根据每个患者的具体情况，向患者推荐最佳的手术方式。

　　常用手术有以下几种：

　　韧带紧缩术 该术用以紧缩过度拉伸的韧带。手术通常包括距腓前韧带、跟腓韧带和内踝韧带的紧缩。

　　肌腱移植术 该术用于韧带严重损伤或者不适合接受韧带紧缩术的患者。

　　关节内窥镜术 该术可用于某些有受慢性疼痛困扰的患者，医生可以通过关节内窥镜术去除骨头碎片、疤痕组织和受损软骨。

　　康复及预防注意事项

　　康复

　　损伤复原的速度由扭伤的程度及使用何种手段治疗决定。

　　一级扭伤 该类患者仅有轻度活动受限，恢复时间大约需要2~3周。

　　二级扭伤 该类患者需6周时间进行恢复。

　　三级扭伤 该类患者损伤程度严重，可能需6个月时间才能完全恢复。即使在完全恢复后，有些患者仍可有局部肿胀出现。多数情况下，复健会帮助患者恢复脚踝力量、活动度及活动范围。

　　手术后的复原根据受伤的程度和接受的手术类型而有所不同。通常术后患者须佩戴石膏6周左右。医生应指导患者小心地逐渐加重脚的承重。术后的复健是一个缓慢的过程。患者通常要接受2~3个月的物理治疗。物理治疗可帮助强化脚踝肌肉并加强活动力。手术成功率均很高，大部分患者约在术后6个月就可恢复得很好。

　　预防