实况报道第178号

　　2011年10月　　

　　重要事实根据2010年数字，每年有760万五岁以下儿童死亡。
超过三分之二的早期儿童死亡是由一些通过负担得起的简单干预措施可以预防或治疗的病症所导致。
五岁以下儿童死亡的主要原因是肺炎、腹泻、疟疾以及生命第一个月中的健康问题。
所有儿童死亡中三分之一以上与营养不良有关。
低收入国家儿童在五岁以前死亡的可能性比高收入国家儿童高18倍。

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　　新生期，即生命最初28天中，儿童的死亡风险最高。安全分娩和有效的新生期护理对于避免这些死亡至关重要。五岁以下儿童死亡约40%发生在新生期。

　　2008年全球新生儿及五岁以下儿童的主要死亡原因
　　来源：《2011年世界卫生统计报告》，世卫组织

　　早产，出生窒息（出生时没有呼吸），以及感染造成大多数新生期死亡。从新生期结束到五岁这个过程中，主要死亡原因是肺炎、腹泻和疟疾。营养不良是导致三分之一以上儿童死亡的根本因素，它使儿童更容易罹患严重疾病。

　　谁风险最高？
　　地理方面
　　所有儿童死亡中约四分之三发生在非洲和东南亚。在各国内部，农村地区，以及贫困和教育程度较低家庭的儿童死亡率更高。

　　新生儿
　　每年有300万婴儿在生命第一个月中死亡，死产婴儿数量类似。在这第一个月中，四分之一到一半死亡发生在出生后最初24小时内，75%发生在第一周内。出生后的48小时对于新生儿的存活最为关键。此时应当为母婴提供后续护理以预防和治疗疾病。

　　出生前，母亲可以通过参加产前保健咨询、接种破伤风疫苗和避免吸烟喝酒等，增加其孩子的存活机会并保证其良好健康状况。

　　出生时，如有熟练的接生人员在场可以大大提高婴儿的存活机会。出生后，新生儿的基本护理应当包括：

确保婴儿有呼吸；
立即开始纯母乳喂养；
为婴儿保暖；以及
触摸婴儿前洗手。
　　确认和治疗新生儿疾病也十分重要，因为如果不能识别和妥善治疗疾病，婴儿可能迅速病重和死亡。必须立即将患病婴儿送交训练有素的卫生保健人员。

　　五岁以下儿童
　　五岁以下儿童死亡中三分之二以上是由一些可通过负担得起的简单干预措施得以预防和治疗的疾病所导致。加强卫生系统，向所有儿童提供这类干预措施，将能拯救许多幼小的生命。

　　世界各地约有2000万名儿童患有严重急性营养不良，这使他们更容易罹患严重疾病并出现过早死亡。大多数这类儿童可在家里利用治疗性即食食品（RUTF）得到有效治疗。从全球来看，在2010年，估计有1.71亿名五岁以下儿童患有发育迟缓，有1.04亿人出现体重不足。最佳母乳喂养和补充喂养有助于预防营养不良的发生并可挽救约一百万名儿童的生命。

　　儿童死亡的主要原因：风险因素和应对
　　

　　通过疫苗预防
　　对于一些最为致命性儿童期疾病，比如麻疹、脊灰、白喉、破伤风、百日咳、由B型流感嗜血杆菌和肺炎链球菌引起的肺炎以及由轮状病毒引起的腹泻病，已有疫苗并且可保护儿童避免患病和死亡。

　　全球应对：千年发展目标4和5
　　2000年联合国通过了千年发展目标，旨在到2015年时降低全世界儿童和孕产妇死亡率。千年发展目标4要使1990年的五岁以下儿童死亡率降低三分之二。儿童死亡率与旨在改善产妇保健的千年发展目标5也密切相关。

　　由于三分之一以上儿童死亡发生在生命第一个月中，因此在妊娠期间向母亲提供熟练保健服务，并在出生过程中和出生以后提供此类服务，可以大大有助于儿童存活。联合国会员国为降低儿童死亡率和监测进展制定了具体目标和特定战略。