加拿大学者研究发现,对于通过辅助生殖技术来生育的妇女,例如做试管婴儿的妇女而言,如果限制胚胎移植的数量,结果不但节省了时间、避免了更多的痛苦、而且节约了用于新生儿重症监护的资源。
这项研究是由加拿大蒙特利尔大学的Annie Janvier医师等人进行的,研究结果于4月14日在儿科学杂志上发表。文章指出,新生儿重症监护病房里有非常大的一个比例,是ART(辅助生殖技术)中没有计划的胚胎移植造成的多胞胎。这种情况非常耗费人力、财力和感情的投入。这种情况不仅在加拿大,而是在其他国家都普遍存在。因此政府必须采取措施来进行干预,以避免这种人为因素导致的多胞胎的情况的蔓延。
本次研究的数据来自蒙特利尔皇家维多利亚医院的新生儿重症监护病房。Annie Janvier医师等人研究了1996年和2005年采用ART技术诞生的多胞胎,以及2005-2007年间新生儿重症监护病房关于多胞胎婴儿的登记情况,包括自然受孕的和通过ART诞生的。
他们评估了辅助生殖技术下产生的多胞胎的不良结局的额外发生率,制定了一个通用的单胎移植政策。为了评估不限制胚胎移植数目造成多胞胎,从而产生的人力和财力的额外支出,他们还对比了单胎和多胎移植方案下不良结局的发生率以及平均住院日的天数。
研究结果如下:1996年,在3713例新生儿中有108例为多胞胎,其中11例为辅助生育下的多胞胎。2005年,3751例新生儿中有220例为多胞胎,其中46例为辅助生育下的多胞胎(P<0.01)。
2005-2007年间,新生儿重症监护病房的病例里有17%为辅助生殖技术下的多胎患儿,为44例(82名),其中有75名是试管婴儿。75名试管婴儿中,有20个是严重早产儿,在29周之前出生。其中6名婴儿死亡,5名各患有严重脑室内出血或支气管肺发育不良;4名视网膜病变严重,需要手术治疗。
如果实行了单胎移植政策的话,这段时期本可以避免67例新生儿重症监护病例,270次视网膜检查,260个需要辅助通气的住院日,3082个住院日。
而如果进行有选择的进行单胎移植、允许特定条件下双胎移植的政策,可以防止63例重症监护病例,253次视网膜检查,244个需要辅助通气的住院日,2897个住院日。
作者由此推断整个加拿大的状况。如果单胎移植政策被广泛推行的话,那么每年会防止840例重症监护病例,40例死亡,42448个新生儿重症监护病房日。假设每天的重症监护病房花费1000元,那么这项政策每年会给加拿大政府节约400万美金。
作者指出,医生们其实很清楚多胚胎移植的风险,然而仍然在持续使用这种方案,这种道德上的悖论原因何在?原因有二,不育的夫妇无论在感情上还是经济上,都希望在尽可能少的周期内获取尽可能高的成功率;医院也希望能够尽可能多的吸引病人。
因此,作者提到了一个双胎移植方案,用于平衡多胞胎带来的风险以及不孕夫妇提高成功几率的需求。这种方案可以在非常低的多胎率的情况下尽可能提高受孕率,并且几乎消除了更多胎的状况。
作者等人还建议将辅助生殖技术纳入医保,这样就可以强制推行限制移植胚胎数量的政策。
这项政策的最终目的在于将辅助生殖技术下多胎的发生率降到和普通人群的一样,大概是2%。瑞典现在执行严格的单胎移植政策,这种情况下多胎的发生率已经降到了6%以下了。
加拿大政府已经开始认真考虑这个政策。从2010年7月开始,它对于承担费用的胚胎移植的数量进行了限制。作者说,由于这项政策,双胞胎的诞生率已经由之前的30%下降到了3.8%。来源:中国妇产科网